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A.大腦血管血液循環障礙
Cerebral peripheral circulatory disturbances
腦部是人體最耗養分與氧氣的器官,如果血流停止5秒,人就會立刻昏倒;超過3分鐘,腦細胞就會壞死,壞死部分所主管的身體機能就會喪失,如肢體癱瘓、大小便失禁、語言障礙等,也會引發許多神經方面的後遺症,如頭痛、失眠、神經衰弱、焦慮不安等。

腦中風
Stroke 腦中風分為兩種,約80%都屬於腦部血管堵塞的「缺血性中風」,另有約20%屬於腦部血管破裂的「出血性中風」。

1. 「缺血性中風」: 堵塞的原因可能是腦部血管自己產生的栓塞,也可能是身體其他部位的血栓脫落,堵塞腦部血管導致, 但後者造成的危害僅限被堵塞的血管的局部區域。

2. 「出血性中風」: 腦部血管破裂的,這類症狀主要發生於「高血壓合併動脈粥樣硬化」的患者, 所造成的危害除了破裂的血管分佈區域外,還包括血腫所壓迫到的區域。

美國中風協會提供五項常見的腦中風症狀,提醒民眾加強警覺:

1.一側的臉、手臂、腿突然發麻或無力。
2.突然口齒不清或說話困難,覺得困惑、聽不懂別人的話。
3.單眼或雙眼突然視力模糊,看不清楚。
4.突然覺得昏眩、失去平衡或協調感,舉步困難或跌倒。
5.突然不明原因的頭痛。 記憶力衰退
Remembering and forgettin 如甲狀腺功能過低、阿茲海默症、帕金森氏症等可能狀況都會使記憶力漸進衰退。

臨床醫學研究已知記憶力衰退的兩大根源,主要是神經退化與腦血管疾病。其中以腦血管病引發的記憶力衰退現象所佔比例最高,因為腦部血液循環不良,使其供氧不足,導致腦細胞死亡,造成智力減退,常見如動脈粥樣硬化引起腦血管狹窄、或硬腦膜下腔出血,都會使大腦血液供應不足,導致記憶力減退。
改善腦部的微循環,充分供給腦細胞所需的氧氣與血液,讓腦細胞維持正常的功能,減緩可能的衰退。 失智症
Dementia
漸進式的心智功能退化,包括:注意力無法集中、記憶力衰退、方向感喪失、理解與計算能力障礙、語言及判斷力逐漸喪失,除了上述認知功能障礙外,常合併社交及情緒控制障礙,妄想等狀況。
失智症的發病原因尚無定論,目前臨床研究較能掌握的「血管性失智症」, 是因腦部微循環不良,引發退化或加速退化的進程。
血管性失智症,又以腦中風所造成的「局部腦神經缺氧性損傷」、及腦部多處小動脈硬化,引起「多發性梗塞性失智症」較常見。
由於失智症是一種不可逆的疾病,一旦發病,就沒有治癒的可能,所有的藥物都只能延緩其退化的進程,建議應在平時做好末梢血液循環的保健,以降低腦細胞壞死的風險。

B. 糖尿病末梢循環不良
Diabetes peripheral circulatory disturbances
糖尿病屬於慢性代謝異常的一種疾病,主要原因是由於體內胰島素缺乏或功能不全,使細胞無法獲得所需的葡萄糖,導致血糖濃度升高。糖尿病經常併發許多慢性合併症,主要因其影響體內的微細血管所致,例如:視網膜病變、神經病變…等等。
1.視網膜病變
Retinopathy 因末梢血管循環不良,造成視網膜血管種種合併症,如網膜出血、玻璃體出血,導致嚴重的視力障礙。
初期輕微的視網膜症可觀察到少數微細血管瘤、出血點、脂性滲出斑及輕微黃斑部水腫。病人可能毫無症狀,視力也不覺得模糊。
當病症逐漸加重時,網膜微血管閉塞,血流減少,網膜組織缺氧,除了造成網膜出血外還有棉絮狀軟性滲出物,視力開始明顯模糊,若持續延誤治療即會造成失明。糖尿病併發症平時除了必須謹慎控制血糖之外,更須注意末梢血液循環的改善,減緩合併症的發生機率。
2.下肢壞疽
Gangrene
下肢壞疽是由於糖尿病長期未受到良好的控制,而發生動脈硬化,產生下肢大血管和微血管的病變。當糖尿病患者的下肢發生動脈硬化後,血管內皮細胞損傷,血液中的紅細胞、血小板聚集功能增強,使血液處在高凝狀態形成血栓,引起管腔狹窄而阻塞血管,造成下肢局部缺血、缺氧,最後發生壞疽。足部壞疽可能是一個,或好幾個腳趾,或整個足部都變成紫黑色,壞疽部分通常必須截肢。另需注意的是,糖尿病所產生的神經病變,常使足部的感覺神經異常,失去痛覺或對刺激沒有反應,即使受傷也對傷口沒感覺,若未加注意而拖延往往導致壞疽而必須截肢。糖尿病併發症平時除了必須謹慎控制血糖外,改善下肢末梢循環是降低壞疽發生的辦法。
3.手麻腳麻
Paralysis of limbs
糖尿病神經病變依感覺神經的症狀表現,最常見有兩種類型,

第一類是「多發性神經病變」,通常從腳趾頭麻起,延伸到腳底、腳背、腳踝、小腿。此時,肢體末端如手指也會出現症狀,並伴隨手掌、手臂產生麻木刺痛的感覺。此型的周邊神經病變,有時合併自主神經障礙,如腹瀉、便秘、性功能障礙等症狀。

第二類是「單一型神經病變」,該型主要是手腕的正中神經受壓迫而產生「腕隧道症候」,初期症狀是大拇指、食指、中指及無名指會有麻木刺痛感,有時也會牽連到前臂,有痠痛的現象。不論單一或多發神經病變,患者的主要症狀為麻、刺痛或電擊感,但很少出現嚴重的運動功能障礙,這是糖尿病神經病變症狀的特點,這時必須提高警覺,是否同時併發其他型的周邊神經病變,以免狀況持續惡化,延誤治療時機。

 

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