創易分享

紅、腫、熱、痛急性期 用冰的  慢性期或亞急性期傷害 來熱的
[m‧卓瓊鈺（作者為成大醫學院物理治療學系講師）]　 冷與熱在物理治療部門中，算是最常用到的物理治療了 。病友們常會問：「我現在到底該冷敷或是熱敷呢？ 」而對於不論冷敷或熱敷；使用的時間多數人也一知半解 ，有的甚至一想到就往傷處敷一敷，忘記了就放任不管 ，這對傷口的癒合到底是利是弊呢？且聽物理治療師為您說明。

一般而言，在體表使用冰敷時，除了身體溫度開始降低外 ，它會逐漸造成血管收縮、代謝率降低、發炎情況緩和 ，以達到減輕疼痛的效果。冰敷常用在急性傷害，如打球扭傷、發炎 、表皮一度燒傷、肌肉痙攣或水腫等情況，效果十分顯著。局部 、暫時性的冰敷（約二十分鐘左右，不會使身體溫度降的太低；因此 ，當你發現嘴唇變白、身體不自主地顫抖時，這可能是太冰或是冰敷太 久的現象，應立即保暖並停止使用。

相反的，熱敷則會使體溫升高，造成血管放鬆，增加身體代謝速率 ，有增加韌帶、關節囊、肌肉彈性，促進癒和的效果。因此，臨床上 ，熱療多用於傷害的亞急性期及慢性期。若傷害仍處在急性期 ，或是病患有血液循環不良、感覺異常、體溫調節異常等情況 ，最好不要使用熱敷。一般熱敷持續使用二十至三十分鐘 ，即有不錯的效果，而在使用熱敷包時，最好能用毛巾包覆 ，並適時翻開檢測、散熱，以防止燙傷。

仔細比較冷、熱兩個因子的物理特性，你會發現、冷敷通常可深達五 公分，且持續效果可達數小時。而一般的熱敷包效果十分表淺 ，只有兩公分左右，且一旦熱敷包移除，體表很快就回復原來溫度 。所以，當傷害是屬於深層組織時，治療師會給你不同於一般熱敷包的深層熱療（超音波等），以達到較佳的治療效果。

至於何時給熱療？何時該給冰敷呢？許多教科書上制式地訂下這個原則 ：受傷後二十四小時內用冰敷，四十八小時後用熱敷。其實 ，傷害的復原和個人體質、嚴重性及受傷的位置，都有密切的關係 。因此，我通常會建議病患仔細觀察受傷處：是否仍處在（紅、腫 、熱、痛）的急性期，在關節活動度運動執行前，以及運動後 ，給予適當時間的冰敷；而熱敷則給在：亞急性期及慢性期（痠痛） ，欲促進組織癒合，減低水腫現象及淤青，在競賽前欲增加關節活動度 時。總之，冷熱因子必須使用適當，方能有良好的療效。急性運動傷害的治療原則，不外乎ＰＲＩＣＥ；即

Ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ（保護) 、Ｒｅｓｔ(休息)、Ｉｃｉｎｇ(冰敷)、ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ(壓力)、ａｎｄ ｅｌｅｖａｔ ｉｏｎ(抬高），因此，在急性期應適當使用冷療，以減少疼痛及發炎現象。

在亞急性期及慢性期則要記得善用熱療，以促進組織癒合。如此，相信可以很快恢復健康，再度回到運動場上馳騁。於一個腫脹的腳踝而言，冰敷可以緊縮血管，減少出血 ，阻止腫脹的繼續發生。另外冰敷也能避免肌肉攣縮、和緩疼痛 。但是冰敷過度也可能造成皮膚受傷，所以不能一直冰到不管它 ，最好是冰一段時間，拿開休息一陣子，然後再冰。它可以讓皮膚回溫 ，以避免受傷。